Fascitis Necrotizante Caso 1
Caso clínico:
- Diabético de 56 años de edad, procedente de Balzar, se interna para tratamiento de gangrena gaseosa con fascitis necrotizante, amputación de primer dedo, mal olor, absceso de región central de pie derecho, dos meses de evolución.
- Rx: simple de pie, demuestra presencia de gas y osteomielitis de cabeza de primer rayo.
- Leucocitos 30.000
- Aumento de la temperatura corporal, escalofríos, edema total del pie, mal olor.
- En el hospital y clínica particular le propone amputación por encima de la rodilla derecha, el paciente rechaza la intervención, lo traen para valoración y tratamiento con larvas. Explicamos a familiares de su gravedad, aceptan riesgos.
- Hacemos limpieza quirúrgica y aplicación de larvas.
- Necrosis de porción interna que llega afectar tejido blando hasta el maléolo interno.
La lesión presentaba necrosis profunda, con compromiso importante de los tejidos y tendones extensores necrosados. Se inició el tratamiento con terapia larvaria medicinal, logrando un desbridamiento eficaz del tejido desvitalizado y una evolución clínica favorable. Como resultado, el paciente alcanzó la curación completa de la lesión.
Fascitis Necrotizante Caso 2
Caso clínico:
- Mujer 59 años, diabética desde hace 15 años, procedente de Perú, desahuciada, 3 meses evolución. Absceso de dorso y planta, gran celulitis, osteomielitis del calcáneo, gran necrosis de la aponeurosis plantar del talón, signos de sépsis.
- Deciden en Perú amputación por debajo de la rodilla. Hablamos de su gravedad con familiares, aceptan los riesgos. Paciente es dada de alta en proceso cicatrización, como vemos en la imagen.
Tras iniciar la terapia larvaria medicinal, la paciente presentó una evolución clínica favorable, con una adecuada limpieza de la herida y un avance progresivo del proceso de cicatrización. Al finalizar el tratamiento, la lesión se encontraba en franco camino hacia la cicatrización completa, evidenciando una respuesta satisfactoria.
Fascitis Necrotizante Caso 3
Caso clínico:
- Hombre 62 años, llega con gangrena gaseosa. En la emergencia del hospital, deciden amputarlo por encima de la rodilla. El paciente llega séptico, con signos de cetoacidosis (casi en coma diabético); en examen se observa supuración espontánea de mal perforante plantar de dedo 1 y de porción interna de la cabeza de rayo 1, cianosis y signos de necrosis en 1/3 medio y región central del pie izquierdo, crepitación (gas) en tercio medio del miembro afecto.
- Rx: Revela gas pacientes blandas. Paciente y familiares se opone a la amputación propuestas por colegas del hospital, aceptan el tratamiento con con larvas medicinales.
- Se habla con paciente y familiares, de la gravedad del caso y su pronóstico.
- Se realiza limpieza quirúrgica convencional, más larva terapia. Examinen la mejoría después de 4 aplicaciones. Avizoren que no pierde ni el dedo gordo.
En la evaluación inicial se evidenció una infección grave del pie, caracterizada por necrosis, absceso central con presencia de gas en tejidos blandos, mal perforante plantar, cianosis, celulitis extensa y edema que comprometía el pie y el tobillo. Tras la terapia larvaria medicinal, la evolución fue progresivamente favorable, observándose un adecuado tejido de granulación y una marcada mejoría clínica. Al finalizar el tratamiento, el paciente alcanzó la curación de la lesión, preservando el dedo gordo y evitando la amputación de la extremidad que había sido indicada inicialmente debido al riesgo de septicemia.
